«Как на тоненький ледок, выпал беленький снежок» — это не только слова народной песни, но и большая проблема травматологов и хирургов. Основная опасность в холодное время года – это гололед. Найдется не много людей, кто ни разу ни падал за зиму. Для некоторых падение заканчивается не просто испорченным настроением и парой синяков, но и серьезными последствиями для здоровья. Еще один вид повреждений, встречающийся в зимний период – переохлаждения и отморожения.

Повреждение тканей под действием холода может наступить не только при низких температурах воздуха, но и при температуре выше нуля, особенно во время обильного снегопада, при сырой погоде, влажной одежде, тесной обуви. Обморожение в основном наступает незаметно, без боли, поражаются чаще всего пальцы рук и ног, щеки, нос, уши. В зимний период непосредственной причиной не только переохлаждения, отморожения кистей и стоп, но и замерзания при относительно небольших морозах, может стать алкогольное опьянение.

Главной причиной травматизма в зимний период является спешка. Не замечая льда, припорошенного снегом, люди падают и получают различные травмы. Также опасными могут быть падения на скользких ступеньках. Встречаются травмы, связанные с общественным транспортом – поскальзываются и падают при входе и выходе из транспортного средства. Особенно часто случаются переломы у людей пожилого возраста.  Даже небольшой удар может вызвать переломы, а также черепно-мозговую травму. Причиной падения может стать сковывающая одежда, большое количество сумок и пакетов, нарушающих координацию движений, разговоры на ходу по мобильному телефону.

В гололед лучше остаться дома, но если необходимо выйти на улицу, обуйте максимально подходящую для такой погоды обувь, не спешите, обходите опасный участки, держитесь подальше от проезжей части и ни в коем случае не перебегайте ее. При выходе из общественного транспорта или спуске по лестнице обязательно держитесь за перила, не ходите вблизи зданий – на вас с крыши может упасть сосулька или кусок затвердевшего снега.

В период новогодних праздников любимые развлечения некоторых – фейерверки и петарды. В продаже появляются многообразные пиротехнические средства, которые далеки от невинной игрушки. Петарда может разорваться совсем не в том месте, где планируется. Если стрелять с руки, можно не только сильно травмировать конечности, но и получить ожоги лица.

При получении травмы необходимо оказать первую медицинскую помощь, обеспечить пострадавшему месту покой, при надобности, самостоятельно обратиться в ближайшее медицинское учреждение, а при необходимости вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Останови коронавирус!

Почти два года прошло с момента, когда в Беларуси был выявлен первый случай коронавирусной инфекции. С тех пор в интернете и СМИ появилось много информации о коронавирусе и вакцине против этой болезни. Но вопросов у людей и по сей день не становится меньше. На самые частые отвечает главный врач Кобринской ЦРБ Николай Брашко.

- Кому нельзя делать прививку от коронавируса? Есть ли противопоказания?

- С учетом имеющихся у вакцины противопоказаний перед применением необходимо обследование врача. Противопоказаниями к вакцинации являются: возраст до 18 лет; гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или вакцине, содержащей аналогичные компоненты; тяжелые аллергические реакции в анамнезе;  острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний – вакцинацию проводят через 2-4 недели после выздоровления или ремиссии.

- Многие не хотят делать прививку, аргументируя это тем, что переболели коронавирусом. Когда можно вакцинироваться после перенесенного ковида?

- Тактика вакцинации против COVID-19 определена в Рекомендациях по вакцинации против COVID-19, размещенных на сайте Министерства здравоохранения Республики Беларусь. Согласно Рекомендаций вакцинация может быть сделана после выздоровления пациента (в зависимости от тяжести течения можно провести  вакцинацию-1 или вакцинацию-2 через 2 -8 недель после выздоровления),  в т. ч.: после перенесенного COVID-19 в легкой форме рекомендуется проводить вакцинацию не ранее чем через 2 недели после выздоровления; если  COVID-19 перенесен в среднетяжелой форме, то вакцинацию рекомендуется проводить не ранее, чем через 4 недели; если COVID-19 перенесен в тяжелой форме – не ранее чем через 6 недель; если пациент перенес тяжелую форму COVID-19 с осложнениями, то проведение вакцинации рекомендуется не ранее чем через 8 недель после выздоровления.

- Нужно ли делать прививку, если есть антитела?

- В настоящее время не определен защитный уровень антител: работы по определению этого параметра находятся в стадии исследования и пока не приняты, в том числе ВОЗ. Имеющиеся в настоящий момент тест-системы для определения клеточного иммунитета не могут рекомендоваться для рутинных исследований из-за отсутствия данных по интерпретации результатов. Наличие определенного количества вируснейтрализующих антител IgG к SARS-CoV-2 у переболевших не гарантирует защиту от повторного заражения уже через 3 месяца после перенесенного заболевания. При этом введение вакцины позволит сформировать более стойкий иммунитет.

- Можно ли вторую дозу китайской вакцины Vero Cell заменить на Спутник V или наоборот?

- Использование вакцин в данных сочетаниях не изучалось и не практикуется.

- Согласно недавним рекомендациям Минздрава Беларуси, интервал между введением первого и второго компонентов российской вакцины "Спутник V" можно увеличить с 21 до 90 дней, китайской - с 28 до 56.  Стоит ли опасаться такого длительного перерыва между прививками?

- Если говорить о российской вакцине «Спутник V», то, как показывают исследования, антитела вырабатываются уже после введения первого компонента. Более того, качество иммунного ответа не страдает, если вторую прививку сделать позже 21 дня. Поэтому в продлении интервала вплоть до 90 дней нет ничего плохого. Это же касается и китайской вакцины Vero Cell. Если вы после первой прививки, например, уехали в отпуск или командировку и не успеваете привиться второй раз в рамках 21 дня, не стоит переживать, эта процедура актуальна в течение 3 месяцев. К слову, если человек простудился, то второй компонент вакцины ему можно будет вводить только через две недели с момента его окончательного выздоровления.

- Почему ревакцинация проводится вакциной «Спутник Лайт», несмотря на то, что вакцинировался человек совсем другой вакциной? Не опасно ли это для здоровья?

- Комбинация вакцины «Спутник V» и ревакцинация «Спутником Лайт» показывают наиболее хорошие результаты. Такой вывод сделан на основе данных из регистра вакцинированных в России. Защита от коронавируса при вакцинации «Спутником V» и ревакцинации «Спутником Лайт» составляет более 92%.

- Вирус мутирует. Будут ли вакцины работать против новых вариантов?

- Эксперты по всему миру постоянно изучают, как новые варианты влияют на поведение вируса, включая любое потенциальное влияние на эффективность вакцин от COVID-19. Пока значимых изменений патогенов, способных влиять на течение болезни или эпидемический процесс не выявлено. Ученые ведут постоянное наблюдение за изменчивостью вируса. Если будет доказано, что какая-либо из вакцин менее эффективна против одного или нескольких из этих вариантов, можно будет изменить состав вакцин для защиты от них. Но в то же время важно сделать прививку и продолжить меры по сокращению распространения вируса. Все это помогает снизить вероятность мутации вируса.

- Говорят, вакцина вызывает рак. Так ли это?

- Ни одна вакцина, в том числе вакцина против COVID-19, не вызывает онкологические заболевания. Это подтверждают исследования по предшествующим вакцинам. Прямой корреляции количества прививок от COVID-19 в стране и увеличения количества онкологических заболеваний нет. При этом, люди с онкологическими заболеваниями тяжелее переносят коронавирусную инфекцию и поэтому должны быть привиты от COVID-19 и других инфекций в приоритетном порядке. Это уязвимая категория граждан.

- Есть ли люди, которые вообще не могут заболеть коронавирусом?

- Заболеть COVID-19 может любой человек, но у части заболевших клинические признаки заболевания могут отсутствовать

- Может ли коронавирус остаться в организме навсегда?

- На сегодняшний день такое представляется маловероятным, таких случаев не зарегистрировано. Однако коронавирусная инфекция способна усугубить течение имеющихся у пациента хронических неинфекционных заболеваний.

Беседовала Елена БАКУН.

Пандемия COVID-19 изменила жизнь всех слоев общества, людей разных профессий и статуса. Затронула она и будущих мам. Беременность - особое время, полное приятных ожиданий. Но для многих будущих мам коронавирус привнес в этот период страхи, тревоги и неуверенность.

Как обеспечить безопасную беременность во время пандемии COVID-19, в беседе с врачом акушером-гинекологом Евгенией Каменецкой.

- Какие осложнения могут быть у беременной, инфицированной коронавирусной инфекцией?

- Коронавирусная инфекция (COVID-19) – острое инфекционное заболевание, которое вызывается новым штаммом коронавируса SARS-CoV-2 с аэрозольно-капельным (возбудитель выделяется при кашле, чихании, разговоре) и контактно-бытовым механизмом передачи (при непосредственном контакте с переносчиком при рукопожатии, объятии, через предметы обстановки и бытовую технику). Протекает от бессимптомных до клинических форм с развитием дыхательной недостаточности, тромбоэмболии легочной артерии, сепсиса, шока.

При развитии заболевания у беременных может увеличиваться частота абортов, преждевременных родов; преэклампсия, задержки развития плода. У беременных с COVID-19 возможно внезапное развитие критического состояния на фоне стабильного течения заболевания.  Процент смертности от инфекции SARS-CoV среди беременных составляет до 25%.  Наиболее частым послеродовым осложнением у пациенток с COVID-19 являются послеродовые кровотечения.

- Если беременная мама переболела коронавирусом, у ребенка могут быть осложнения?

- Коронавирус не всегда передается от инфицированной  мамы плоду. Но среди осложнений у новорожденных могут регистрироваться тяжелые расстройства дыхания, низкая масса тела при рождении, асфиксия.

Госпитализация новорожденных в отделение интенсивной терапии требуется в 43% случаев, а перинатальная летальность составляет 0,35-2,2%.

- Можно ли беременным делать прививку против коронавируса?

- Эпидемиологическая ситуация в мире по COVID-19 остается тревожной. Вакцинация является самым эффективным способом профилактики тяжелого течения COVID-19. Стратегическая консультативная группа ВОЗ по иммунизации (SAGE) пришла к выводу, что вакцинация от коронавируса беременных женщин имеет больший приоритет, потому что беременные имеют повышенный риск тяжелой формы коронавирусной инфекции. В связи с этим SAGE поместила беременных на 2-е место по приоритету вакцинации (после медперсонала, пожилых граждан и людей с хроническими болезнями). Согласно Приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь №1257 от 12.10.2021 г., рекомендуется вакцинация всех беременных женщин вне зависимости от срока беременности и наличия других факторов риска тяжелого течения заболевания.

У многих сейчас возникают опасения по поводу вакцинации, но важно помнить, что ни одна из зарегистрированных в мире вакцин не содержит живой вирус SARS-CoV-2, то есть ни при каких условиях вакцина не может вызвать заболевание. Она не взаимодействуют с ДНК человека и не вызывает генетических мутаций. Смысл заключается в том, что у организма появляется руководство к действию в случае атаки реального вируса. Из этого следует вывод, что вакцина не может навредить ни матери, ни плоду. Немаловажно и то, что, по заявлению экспертов ВОЗ, вакцинация не является препятствием для планирования беременности и тем более основанием для прерывания уже наступившей беременности.

В Беларуси в настоящий момент для вакцинации у беременных применяется одобренная экспертами ВОЗ для использования китайская вакцина Sinovac CoronaVac (Vero Cell).

- Существуют ли противопоказания к вакцинации?

- Абсолютным противопоказанием к вакцинации у беременных является аллергическая реакция на компоненты вакцины. Тем не менее все случаи рассматриваются индивидуально с оценкой преимуществ вакцинации над потенциальными рисками.

Наиболее частые побочные эффекты после вакцинации, которые указывают на то, что организм человека создает защиту от COVID-19: болезненное ощущение в руке, небольшое повышение температуры, усталость, головная боль, боли в мышцах или суставах.

- Кормящим мамам вакцинация не противопоказана?

С начала апреля в Беларуси начали массово прививать население от COVID-19. И если на первых порах медики рекомендовали повторить вакцинацию через год, то сейчас все чаще советуют сделать это уже через шесть месяцев.

На вопросы о ревакцинации отвечает заместитель главного врача Кобринской ЦРБ по медицинскому обслуживанию населения района Оксана Сивенкова.

- Зачем нужна повторная прививка?

- Ревакцинацию против COVID-19 называют бустерной (от английского слова booster - повышать, усиливать). Такие прививки нужны, чтобы сформировать более высокий уровень защиты. Бустер-вакцинация работает по принципу вторичного иммунного ответа. Она увеличивает в организме синтез антител. Образуются дополнительно иммунологические факторы защиты, формируется более крепкая иммунологическая память. Также бустер-вакцинация дает возможность выработать защиту людям, которые не ответили по определенным причинам на первую дозу. Это повторная попытка выработки защиты.

- Кому она рекомендована?

- Минздрав советует сделать бустерную вакцинацию людям от 18 лет и старше, в том числе тем, у кого ослаблен иммунитет, кто принимает иммуносупрессивную терапию, находится на гемодиализе, медикам, особенно работающим в красной зоне, соцработникам, а также переболевшим COVID-19.

- Через какое время нужно ревакцинироваться?

- Минздрав рекомендует делать бустерную прививку через шесть и более месяцев после основного курса вакцинации. С учетом, естественно, состояния здоровья пациента, наличия или отсутствия хронических заболеваний.

- Стоит ли перед прививкой проверять уровень антител?

- Минздрав, как и ВОЗ, рекомендует прививаться без учета этого параметра. Специалисты считают, что добавление антител к уже имеющимся усилит иммунитет и не причинит вреда.

Не существует такого достоверного титра антител, который вас наверняка защитит. Иммунная защита от COVID-19 основывается не на антителах, а на клеточном иммунном ответе. Нет смыла определять тела до и после прививки.

- Ревакцинируют только препаратом "Спутник Лайт"?

- На сегодняшний день ревакцинация действительно проводится только российской вакциной"Спутник Лайт". Это векторный препарат на основе ДНК-аденовируса человека, который содержит  в своем геноме вставку, кодирующую фрагмент S-белка SARS-CoV-2. Вакцина показана к применению у взрослых от 18 до 60 лет. Ее эффективность - 70% против заболевания дельта-штаммом SARS-CoV-2 в течение трех месяцев после прививки.

- Что собой представляет процесс ревакцинации и где можно привиться?

- Процесс ревакцинации такой же, как при первых прививках. Единственное отличие - формирование группы в пять человек. Препарат "Спутник Лайт" расфасован в упаковки, каждая из которых рассчитана на пять доз. Вводить их необходимо практически сразу. Если группа не сформировалась, в поликлинике запишут данные пациентов, которые хотят пройти повторный курс. Как только желающих наберется достаточное количество, им тут же позвонят и пригласят на процедуру в определенное время. Такой подход помогает избежать очередей в поликлинике. Пациент перед процедурой заполняет анкету и проходит осмотр у врача. Не удивляйтесь, если вас не спросят, какой вакциной вы привились первый раз, - это неважно. Главное, чтобы после первой прививки прошло не меньше полугода. Сертификат о ревакцинации на платной основе выдают в поликлинике, где делали прививку.

В Кобринском районе ревакцинация проводится в старом корпусе поликлиники Кобринской ЦРБ - каб. №37, с 8.00 до 20.00. Также можно вызвать мобильную бригаду в учреждение, если сформируется группа из пяти и более человек, так как это было сделано в Кобринском райисполкоме 30 ноября.

Здесь на ревакцинацию пришло 15 человек из числа работников райисполкома, других сфер, пенсионеры.
Председатель Хидринского сельского исполнительного комитета Петр Назарук:

«Профилактический проект Кобринский район – территория здоровья»

Вакцинация… Скажи коронавирусу: нет

В Кобринском районе продолжается вакцинация населения от коронавирусной инфекции. По состоянию на 25 ноября привито 24,8%. Ревакцинацию, которая проводится только в поликлинике Кобринской ЦРБ и тем, у кого с момента первой прививки прошло не менее полугода, сделали 800 человек, среди них медицинские работники, работники транспорта, торговли и других сфер, пенсионеры.

- Если бы я не почувствовал пользы от прививки, разве бы пришел на ревакцинацию? - замечает работник филиала «Автомобильный парк №16 г. Кобрина» ОАО "Брестоблавтотранс" Виктор Бойко. - В первую волну я в тяжелой форме переболел коронавирусом.  Врагу не пожелаю перенести то, что сам перенес. Когда появилась вакцина, привился в первых рядах. За эти полгода инфекцию больше не подхватывал, чувствую себя отлично. Ревакцинируюсь, потому что хочу быть здоровым.  Тот, кто отказывается от вакцинации, уверен, не болел коронавирусом. Но кто даст гарантию, что беда и дальше будет обходить его стороной. Я рисковать не хочу.  Верю в первую очередь фактам.

К сожалению, среди людей бытует и другое мнение.

«Лучше умру от коронавируса, но прививку делать не буду». Думаю, эту фразу слышала не я одна. Лично мне на вопрос «Почему?» знакомая так и не смогла привести ни одного обоснованного довода. Сплошные «фейки» и сплетни, которые «кочуют» из уст в уста.

- От вакцины не умер ни один человек. А от коронавируса сами знаете, сколько людей умерло, даже среди наших общих знакомых, - пытаюсь переубедить я.

- Все равно не буду, – резко обрывает знакомая.

И я понимаю: доказывать ей сейчас что-то бесполезно.  А ведь таких людей у нас немало. Что ими движет? Впрочем, думать они могут по-всякому, но в то же время должны понимать, что своей позицией подвергают опасности жизнь других, которые, возможно, более слабые, которым по медицинским показаниям нельзя вакцинироваться.
Знакомой и всем ярым противникам вакцинации хочу очередной раз привести известные цифры, которые же не раз озвучивали российские медики.

Эффективность вакцины Гам-КОВИД-Вак на уровне 91,6% (рассчитана на основании данных о заболевании COVID-19 19866 добровольцев, разделенных случайным образом на 2 группы – получивших полный курс вакцинации (2 инъекции) или получивших плацебо). В последующем, по результатам оценки среди 3,8 млн россиян, получивших вакцинацию, эффективность составила 97,6%.

Вакцина Гам-КОВИД-Вак формирует высокий уровень поствакцинальных антител, обеспечивающих достаточную защиту от клинически выраженных форм COVID-19, что показано в сравнительных исследованиях.

Эффективность однокомпонентной вакцины «Спутник Лайт» составила 79,4% на основании анализа данных с 28 дня после получения иммунизации гражданами России в рамках программы массовой вакцинации в период 5 декабря 2020 года – 15 апреля 2021 года.

Эффективность вакцинации с использованием инактивированной вакцины (КНР) составляет около 70%.

Применяемые в нашей стране вакцины обеспечивают положительное воздействие как на гуморальный (образование антител), так и на клеточный (специфическая активация Т-клеток) иммунитет в отношении коронавируса. Вакцинация ведет к выработке иммунологической памяти, которая обеспечивает защиту от инфекции и после утраты антител.

Чтобы защитить себя и окружающих от коронавируса, пользуйтесь проверенной информацией о болезни и принимайте необходимые меры профилактики. Следуйте рекомендациям органов здравоохранения. Чтобы предупредить распространение COVID-19: держитесь на безопасном расстоянии от людей (не менее 1 метра), даже если они не кажутся заболевшими; носите маску в общественных местах, особенно в закрытых помещениях и там, где соблюдать безопасную дистанцию невозможно; старайтесь избегать закрытых, плохо вентилируемых мест, находясь в помещении, открывайте окна; соблюдайте правила гигиены рук: часто мойте их водой с мылом или обрабатывайте спиртосодержащим антисептиком для рук. Если вы чувствуете недомогание, оставайтесь дома, при повышении температуры, кашле и одышке обратитесь за медицинской помощью. Чем раньше вы это сделаете, тем быстрее вас направят к нужному врачу. Так вы защитите себя и предотвратите распространение вирусов и других инфекций. Прислушайтесь к советам медиков: сделайте прививку – защитите себя от тяжелых последствий коронавирусной инфекции.

Вакцинация населения от коронавируса остается актуальной как для страны в целом, так и  для Кобринского района.

Как идёт вакцинация, корреспондент «КВ» наблюдал в прививочном пункте, который работает в ТЦ «Полесье».

Врач и фельдшер, работающие посменно в кабинете, замечают, что на вакцинацию по-прежнему приходят люди из разных сфер –  работники как государственных предприятий и организаций, так и частных фирм, пенсионеры, молодежь, беременные.

- Мы не спрашиваем, чем обосновано их желание, но по настроению понимаем – выбор у них осознанный, – говорит фельдшер Екатерина Бриштань.  – Когда по определенным причинам - у пациента высокое давление, температура или он ощущает недомогание -  мы просим немного повременить  с прививкой, то часто замечаем, как люди расстраиваются. Свое настроение они объясняют тем, что хотят побыстрее привиться, чтобы не заразиться коронавирусом. Приводят случаи со знакомыми, родственниками, которые вовремя не привились и тяжело болели.

На вопрос, что подтолкнуло к вакцинации, одна из женщин, вышедшая из прививочного кабинета, говорит: «На работе администрация проводит беседы, приглашаются медработники, которые компетентно отвечают на интересующие людей  вопросы, касающиеся коронавируса и вакцинации в том числе. Это мой осознанный выбор. В первую очередь человек действительно должен подумать о себе сам и принять мудрое решение. Мы живем не в вакууме, не в каком-то замкнутом пространстве – каждый день общаемся с другими людьми, поэтому к окружающим тоже нужно уважительно относиться – все мы под Богом ходим».

Вакцинация от коронавируса и гриппа проводится в поликлинике Кобринской ЦРБ, прививочном пункте ТЦ «Полесье», а также в фельдшерско-акушерских пунктах и амбулаториях. Для населения доступны следующие вакцины: инактивированная вакцина SARS-CoV-2 (Vero Cell), страна- производитель – Китайская Народная Республика (КНР);  Гам-КОВИД-Вак («Спутник V»), страна-производитель – Россия; Гам-КОВИД-Вак («Спутник V»), страна-производитель – Россия/РУП «Белмедпрепараты»;  Спутник Лайт, страна производитель – Россия (для вакцинации учащихся средних специальных и профессионально-технических учреждений образования района, для ревакцинации лиц, привитых двукратно более 6 месяцев назад).

Елена БАКУН.