Важно отметить, что растет число пациентов с лекарственно устойчивыми формами туберкулеза, что в дальнейшем требует длительного лечения.
Туберкулез – это инфекционное заболевание, которое передается от человека к человеку.
Заболевание вызывает микобактерии, которые очень устойчивы в окружающей среде. Такие жалобы, как кашель, выделение мокроты, повышение температуры, потливость, особенно в ночное время, потеря веса, одышка, плохой аппетит, снижение массы тела и замедление роста для детей являются основными при туберкулезе. Вышеуказанные жалобы не дают основание поставить диагноз «Туберкулез». Необходимо выполнить дополнительные исследования.
Рентгенография грудной клетки является одним из ведущих методов выявления наиболее опасных форм туберкулеза.
Выполнение рентгенографии является обязательным методом обследования пациента для установления диагноза.
Диагноз «Туберкулез» ставится только после лабораторного подтверждения.
Лабораторная диагностика включает следующие методы: микроскопическое исследование мазка мокроты и посева мокроты на питательные среды.
В нашей больнице вышеуказанные методы обследования доступны.
Рентгенологическое обследование выполняется по направлению участкового врача, лабораторные методы доступны также по направлению врача.
Для иммунологической диагностики применяются кожные тесты.
Туберкулиновая кожная проба (проба Манту) является одним из основных методов ранней диагностики. Пробу Манту проводят согласно графика -у детей и по показаниям, которые определят врач.
Основными факторами риска заболевания туберкулеза у детей являются: бытовой контакт с пациентом, страдающим туберкулезом, возраст ребенка менее 5 лет; неблагоприятные условия проживания в семье, нахождение в социально опасном положении.
У взрослых можно добавить наличие хронических заболеваний легких, сахарного диабета, тяжелых заболеваний сердца, почек и других органов, то есть состояния, приводящие к снижению защитных сил организма.
Лечение туберкулеза проводят в условиях больницы и амбулаторно.
Основными причинами для госпитализации является изоляция пациента с туберкулезом, представляющего опасность для окружающих его людей и тяжелое течение заболевания.
В амбулаторных условиях организация лечения туберкулеза нацелена на ежедневное посещение пациентом противотуберкулезного диспансера или иной организации здравоохранения для приема лекарств под непосредственным наблюдением медицинского работника.
Учитывая, что исследование мокроты является необходимым методом диагностики туберкулеза, сбор этого материала требует выполнения некоторых правил.
Сбор мокроты осуществляется утром натощак, следует прополоскать рот водой для удаления из полости рта остатков пищи и бактерий, не рекомендуется чистить зубы, следует откашливать мокроту из глубоких отделов легких, слюна или носоглоточная слизь не информативны в диагностике туберкулеза.
Для получения материала рекомендовано сделать два глубоких вдоха, задержать дыхание на несколько секунд после каждого вдоха и затем медленно выдохнуть; вдохнуть в третий раз и с силой выдохнуть (вытолкнуть) воздух из легких; вдохнуть еще раз и затем покашлять. Чтобы дождаться действительно глубокого кашля, необходимо достаточно времени. Если не получилось с первого раза, действия следует повторить, иногда несколько раз; после появления продуктивного кашля поднести к губам контейнер и аккуратно сплюнуть в него мокроту.
Учитывая, что туберкулез- это инфекционное заболевание, заболеть может любой человек. Поэтому важно вовремя выявить заболевание и ответственно подойти к лечению.
Николай Михайлович ЕЛЕЦ, зав. пульмонологическим отделением, врач-пульмонолог УЗ «Кобринская ЦРБ»
